UNA NUEVA ERA EN EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA
LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES

Noviembre de 1997 marc? una nueva era en el tratamiento del c?ncer a partir de que la FDA (Food and Drug Administration) aprob? la utilizaci?n de Rituximab. La primera indicaci?n fue para los siguientes pacientes con LNH de bajo grado, foliculares reca?dos o refractarios y que sean CD 20 positivos. M?s tarde se incorpor? como tratamiento de primera l?nea para aquellos pacientes con Linfomas Foliculares CD20 positivos combinado con quimioterapia CVP. Finalmente su utilizaci?n fue aprobada como primera l?nea en los Linfomas Difusos de Grandes C?lulas B CD 20 positivos.

Otros anticuerpos que aparecieron posteriormente fueron:

?	Anti CD 20 m?s radioterapia Iodo 131 (Tositumomab y Ibritumomab tiuxetan) indicados para el tratamiento de Linfoma No Hodkin de bajo grado o foliculares reca?dos o refreactarios a Rituximab.
?	Alemtuzumab cuyo objetivo a atacar es el CD 52, ?til para la leucemia linf?tica cr?nica de restringida utilidad en linfomas.
?	Denileukin diftitox que representa otra terapia dirigida hacia los Linfomas Cut?neos en los que se detecta el CD 25

IMPACTO DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES EN LA SOBREVIDA DE PACIENTES CON LINFOMAS FOLICULARES

Cuatro estudios recientes basados en series hist?ricas son contundentes en concluir que la sobrevida de los pacientes con Linfoma Folicular es superior desde la utilizaci?n de Rituximab (Anticuerpo Monoclonal).
Los autores de estos cuatro reportes concluyen que nuevas opciones de tratamiento con Anticuerpos Monoclonales tuvieron como resultado mayor sobrevida en pacientes con Linfoma Folicular aunque a?n no se pueda establecer la importancia del tipo de quimioterapia utilizado. Sin embargo tres de estos trabajos sugieren fuertemente que la primera d?cada en la utilizaci?n de este innovador tratamiento impact? en la sobrevida de los pacientes con Linfoma Folicular.

ESTUDIOS DE SOBREVIDA EN PACIENTES CON LINFOMAS DIFUSOS B DE GRANDES CELULAS

El primer trabajo que demostr? que el tratamiento que agregaba Rituximab a la quimioterapia era superior que aquel que utilizaba s?lo quimioterapia, fue presentado en el Congreso Americano de Hematolog?a en 2001. All? se expuso que en pacientes mayores de 60 a?os la sobrevida mejoraba un 13% con la combinaci?n de QMT m?s Rituximab, llamada R CHOP.
En mayo de 2001 la British Columbia Cancer Agency recomend? R CHOP para pacientes con Linfomas Grandes C?lulas B en estad?os avanzados. La nueva estrategia demostr? que este tratamiento incrementaba la sobrevida de 52% a 78% en la era post Rituximab.

CONCLUSIONES

El tratamiento est?ndar actual establece la utilizaci?n de Rituximab como parte del esquema inicial, tanto de Linfoma Folicular como de Linfoma Difuso B de Grandes C?lulas. Numerosos estudios sugieren que la sobrevida ha mejorado ampliamente en ambos subtipos con el agregado de este agente. El rol del Rituximab en mantenimiento, en tanto, est? en fase de estudio.
Ingresando en la segunda d?cada en la utilizaci?n de anticuerpos monoclonales, podemos augurar que la mejor?a en los resultados contin?e en ascenso.

La utilizaci?n de esta droga fue aprobada en nuestro pa?s por ANMAT el 18 de noviembre de 2005.